Tăng cường quản lý, kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Đã đăng vào 09/08/2023 lúc 9:26Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã phối hợp với các sở, ngành liên quan và cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện tốt nhiều giải pháp quản lý, kiểm soát chi Khám chữa bệnh BHYT hàng năm. Nhờ đó, Khánh Hòa không còn vượt dự toán chi khám chữa bệnh BHYT như trước.
Từ năm 2021 đến nay, BHXH tỉnh đã tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 34 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có 20 cơ sở y tế công lập và 14 cơ sở y tế ngoài công lập. BHXH tỉnh thường xuyên đôn đốc, theo dõi việc thực hiện các giải pháp kiểm soát hiệu quả và cân đối quỹ BHYT; kịp thời cảnh báo, kiểm soát tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT khi có biến động bất thường. Do đó, những năm gần đây, Khánh Hòa đã kiểm soát tốt quỹ khám chữa bệnh BHYT, không còn vượt dự toán chi do Chính phủ giao. Theo báo cáo của BHXH tỉnh, năm 2021, số chi khám chữa bệnh BHYT hơn 915,7 tỷ đồng. Cân đối thu chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, toàn tỉnh có số dư quỹ khám chữa bệnh BHYT hơn 312,171 tỷ đồng. Năm 2022, dự toán chi khám chữa bệnh BHYT được Chính phủ giao hơn 1.149,38 tỷ đồng, đã chi 99,6% dự toán.
Tuy nhiên, qua phân tích dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT và các cuộc thanh tra, kiểm tra, BHXH tỉnh nhận thấy tại một số cơ sở y tế vẫn còn tồn tại tình trạng đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT chưa đúng quy định. Một trong những nguyên nhân dẫn đến gia tăng chi phí KCB, làm mất cân đối dự toán chi KCB BHYT là việc sử dụng một số thuốc, vật tư y tế có chi phí lớn, sử dụng nhiều lần. Do đó, BHXH tỉnh chủ động phối hợp với Sở Y tế theo dõi, giám sát việc thực hiện mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế để đảm bảo việc cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định; phối hợp với các cơ sở KCB tìm giải pháp hạn chế sử dụng thuốc biệt dược, thuốc có giá cao bất thường..
